Search Posts

Opiod-krisen i USA

Den igangværende opioid-epidemi i USA
påvirker liv på både personligt og nationalt plan.
Mere end 10 millioner mennesker misbrugte opioider i 2017,
med mere end 47.000 opioid-relaterede dødsfald – en
næsten seks gange stigning siden 1999. Opioidvacciner
kan give fordele i forhold til nuværende behandlingsmuligheder.

Når et opioid kommer ind i blodbanen, krydser det ind i hjernen, hvor det
kan virke på målreceptoren og forårsage psykotrope effekter, afhængighed og overdosis. Opioidvacciner får kroppen til at danne antistoffer, der binder sig til opioidmolekyler og
forhindrer dem i at trænge ind i centralnervesystemet og dermed forhindre negative effekter

Opioidvacciner vil sandsynligvis have en lang række sociale og økonomiske virkninger, som
kan påvirke individet.

I modsætning til nogle nuværende behandlingsmuligheder
indebærer opioidvacciner ikke risikoen for misbrug. Dette kunne give mulighed for
mere effektiv behandling af patienter med høj risiko for at misbruge en anden
medicin, såsom metadon.
■ Vaccinerne har en virkning med lang varighed (måneder til
år) og kræver begrænset lægetilsyn.
■ Vaccinerne, der i øjeblikket er under
udvikling, er rettet mod ulovlig brug af opioider, såsom heroin og
fentanyl. De forstyrrer derfor ikke de fleste lægemiddelbehandlinger eller
smertebehandlingsterapier.
■ Vacciner kunne vgives profylaktisk til personer med risiko for utilsigtet
eksponering for opioider, såsom inden for politiet, militæret og
til førstehjælpere.

UDFORDRINGER
■ Mangel på bred effekt. Nuværende opioidvacciner er designet
mod den specifikke kemiske struktur af hvert opioid; derfor ville
flere vacciner være nødvendige for at opnå bredspektret
immunitet. Derudover kan opioider såsom fentanyl let ændres
til en række lignende molekyler kaldet analoger, hvilket yderligere komplicerer
vaccineudviklingen.
■ Mindre effektiv hos patienter med nedsat immunforsvar. Patienter med
opioidbrugsforstyrrelser har ofte andre infektioner og ændrede immunresponser
, der kan begrænse vaccinernes effektivitet.
■ Mekanismen ikke godt forstået. Den nuværende biologiske
mekanisme for opioidvacciner er ikke så godt forstået som den for
vacciner mod infektionssygdomme.
■ Patientsamtykke. Samtykkeproblemer kan opstå for personer, der kan
få en opioidvaccine. For eksempel kan nogle stille spørgsmålstegn ved
en forælders ret til at tvinge deres barn til at tage en vaccine mod en
ikke-infektiøst middel eller en afhængig persons evne til at forstå
potentielle langsigtede virkninger af en opioidvaccine.
■ Interferens med lægebehandling. Hvis vacciner blev udviklet
mod lovlige opioider, der bruges til smertebehandling, ville vaccinerede
personer have en reduceret risiko for afhængighed, men ville heller ikke være
i stand til at bruge disse medikamenter som effektive behandlinger.
■ Forsikring og betaling. Nylige afslag på at give forsikring til
personer, der bærer naloxon, der bruges til at modvirke opioidoverdosis,
fremhæver forsikringsproblemerne omkring opioid-relaterede behandlinger.
Vil forsikringen dække en opioidvaccine? Hvad kan basisomkostningerne være
?

Opioidvacciner er medicinske terapier designet til at blokere
opioider, såsom heroin og fentanyl, i at trænge ind i hjernen eller rygmarven
og dermed forhindre afhængighed og andre negative virkninger. Selvom ingen er
godkendt til brug endnu, kan de være nyttige for personer i risikogruppen, patienter
i lægemiddelgendannelsesprogrammer eller førstehjælpere, der ved et uheld kan
komme i kontakt med dødelige opioider, der kan absorberes gennem
huden. Denne tilgang giver fordele i forhold til nogle nuværende behandlingsmetoder
, herunder kræver minimal medicinsk overvågning og intet
potentiale for misbrug.

Hvordan virker det? Når opioidmolekyler binder til receptorer i
centralnervesystemet (hjernen og rygmarven), kan de forårsage
psykotrope virkninger (f.eks. hallucinationer, eufori), afhængighed og
overdosis. Opioidmolekyler har specifikke kemiske strukturer. Opioidvacciner
er designet til at udløse et immunrespons på disse strukturer,
når de injiceres i en patient. I lighed med vacciner mod infektionssygdomme,
såsom polio eller mæslinger,
lærer deres immunsystem, når en patient behandles med en opioidvaccine, at identificere det målrettede opioid som et farligt
fremmedstof, så det kan reagere, hvis det opioid kommer ind i blodbanen
i fremtiden .
Efter at kroppen har lært at målrette mod et opioidmolekyle, danner det naturligt
antistoffer, der kan binde sig til det. Disse opioidspecifikke antistoffer holder sig til
opioidmolekyler i blodbanen, der danner en enhed, der er for stor til at
komme ind i centralnervesystemet.
Uden at komme ind i centralnervesystemet er molekylet ikke i stand til at
producere de negative effekter forbundet med opioider. Det antistofbundne
opioid vil til sidst blive udskilt via urinen uden at skade det eksponerede
individ.
Hvor modent er det? Pr. 2019 har Food and Drug Administration (FDA)
endnu ikke godkendt nogen opioidvacciner til brug. Mens opioidvaccineundersøgelser
oprindeligt blev foreslået så tidligt som i 1970'erne, har kliniske forsøg
hidtil været mislykkede. I øjeblikket er mindst tre tidlige kliniske
forsøg med potentielle opioidvacciner i gang, herunder et, som
Walter Reed Army Institute of Research er i gang med en heroinvaccine.
For nylig udsendte National Institutes of Health og National Institute of
Allergy and Infectious Diseases en bred agenturmeddelelse
for at finansiere udviklingen af ​​opioidvacciner mod heroin og fentanyl.
Denne finansiering er sat til at begynde i august 2020. Andre akademiske forskere
fortsætter med at offentliggøre undersøgelser med fokus på udvikling og præklinisk
test af opioidvacciner.

https://www.gao.gov/assets/gao-19-706sp.pdf

Leave a Reply