Hvilke sygdomme skyldes Streptokokker?

Streptokok-bakterier

Der findes hundreder af forskellige Streptococcus-arter. Nogle af dem inddeles i Lancefield-grupper (opkaldt efter Rebecca Lancefield, som lavede en sådan inddeling). Den medicinsk vigtigste gruppe, Gruppe A, indeholder kun én art, Streptococcus pyogenes, som fremkalder de fleste streptokok-sygdomme hos mennesket. Såkaldte “C-kulhydrater” i cellevæggen udgør gruppespecifikke antigener. Bakterien har adskillige sygdomsfremkaldende faktorer og kan give mange sygdomsformer, såsom en stikkende hudinfektion hos ældre, barselfeber med dødelig blodforgiftning hos fødende mødre, halsbetændelse med risiko for farlige følgesygdomme, sygdom i nyrerne på grund af aktiveret immunsystem, skarlagenfeber med sandpapir-agtig hud, der kan udvikle sig til gigtfeber, som er en autoimmun sygdom, som giver skade på hjerteklapperne, og endelig er bakterien årsag til en vævødelæggende lidelse. Bakterien påvises med et skrab fra halsen, som testes med antistoffer, som genkender bakterien.

Gruppe B streptokokker lever upåagtet hos 25% af alle kvinder i livmoderhalsen, men kan give sygdom efter en fødsel og dødelig meningitis mv. hos barnet.

Gruppe D streptokokker omfatter Enterococcus faecalis i mave-tarm-kanalen og i ekskrementer, der giver urinvejsinfektion og sårinfektion i sår, der er blevet forurenet med ekskrementer. Disse bakterier er særlig resistente overfor antibiotika.

Non-Lancefield streptokokker er streptokokker, som mangler det antigen, der er specifikt for C-kulhydratgruppen. Hertil hører Streptococcus viridans, som fra huden kan inficere blodbanen, bl.a. hvis man stikker en nål i huden uden at desinficere huden først, og hvis nålen har været brugt af en anden (narkoman). Bakterien kan give blomkålslignende arvæv på hjerteklapperne.

Streptokok-lungebetændelse: Den mest almindelige årsag til bakterie-lungebetændelse. Er blandt de 10 mest almindelige årsager til dødsfald i USA. Bakterien kaldes Streptococcus pneumoniae (tidligere navne: Pneumococcus, Diplococcus). Den har en stor slimkapsel, hvormed den kan modstå at blive ædt af immunforsvarets ædeceller. Den findes i over 80 forskellige serotyper, der er baseret på kapselproteinet som antigen.

For at blive syg skal man være prædisponeret, og smitte er ikke et problem for ikke-prædisponerede personer. Prædisponerende faktorer er virusinfektion af luftvejene (dette forårsager skade på de epithelceller, der som mekanisk forsvar mod mikroorganismer normalt er beklædt med cilie-fimrehår), væskeophobning i lungealveolerne (som stimulerer vækst af Streptococcus pneumoniae ), dårlig ernæring, alkoholisme, diabetes, ekstrem træthed i lang tid.

Lungebetændelse kan skyldes mange ting. Men med Streptococcus pneumoniae udvikler sygdommen sig således: 1. Kort inkubationsperiode. (Sygdomsårsagen er vanskelig at bestemme, fordi bakterien også er til stede hos raske personer, og f.eks. evt. hos patienten før denne blev syg). 2. Mikroorganismen formerer sig og fremkalder derved inflammation og ekstrem ødem. 3. Hurtig begyndende rysten, kulderystelser, feber og brystsmerter. Opspyt er materiefyldt og rust-farvet (af blod). Krise i 5-10 dage, hvis ubehandlet, efterfulgt af hurtig helbredelse eller død (30% dødelighed, hvis ubehandlet). Blodforgiftning og meningitis er almindelige komplikationer.

Diagnose: 1) Inflammation af lungevæv synlig på røntgenbillede. 2) Direkte mikroskopisk undersøgelse af opspyt (eller cerebrospinalvæske) viser korte kæder af kugleformede bakterier med kraftig slimkappe omkring. Eventuelt dyrkes opspyt, hvorved der udvikles slimede kolonier af kugleformede bakterier. Kan skelnes fra andre streptokok-arter ved optochin-følsomhedstest (Streptococcus pneumoniae er positiv i denne test). 3) Opsvulmende reaktion: Visse antistoffer mod bakteriens slimkapsel vil fremkalde opsvulmen af slimkapslerne hos Streptococcus pneumoniae. Patientserum tilsættes til forskellige serotyper af Streptococcus pneumoniae. Hvis der ses opsvulmen af bakterieslimkapslen, har patienten denne særlige serotype. Hvis der ikke er respons på nogen af serotyperne, har patienten ikke pneumokok-lungebetændelse.

Forebyggelse ved truende sygdom:
1) Korrektion af de forhold, som prædisponerer for udvikling af sygdommen.
2) Vaccine: Indeholder kapselmateriale fra ca. 23 af de mest almindelige serotyper. Anbefales til mindre børn og ældre, når de er prædisponeret for sygdommen.

Behandling af Streptococcus pneumoniae lungebetændelse: Penicillin (97% af isolaterne er følsomme for penicillin)ref. 5216.

Se mere her: www.bionyt.dk/bakterier Artiklen her bragtes i BioNyt nr. 137 s.28 (marts 2007)

Hvad er Lancefield-grupper af Streptokokker?
(se artiklen ovenfor)

Hvordan påvises en lungebetændelse (Pneumokok/Diplokok/Streptokok-lungebetændelse)?
(se artiklen ovenfor)

Tegn abonnement på

BioNyt Videnskabens Verden (www.bionyt.dk) er Danmarks ældste populærvidenskabelige tidsskrift for naturvidenskab. Det er det eneste blad af sin art i Danmark, som er helliget international forskning inden for livsvidenskaberne.

Bladet bringer aktuelle, spændende forskningsnyheder inden for biologi, medicin og andre naturvidenskabelige områder som f.eks. klimaændringer, nanoteknologi, partikelfysik, astronomi, seksualitet, biologiske våben, ecstasy, evolutionsbiologi, kloning, fedme, søvnforskning, muligheden for liv på mars, influenzaepidemier, livets opståen osv.

Artiklerne roses for at gøre vanskeligt stof forståeligt, uden at den videnskabelige holdbarhed tabes.